血尿病因

向您详细介绍血尿的病理病因,血尿主要是由什么原因引起的。

  血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、多囊肾、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

血尿鉴别

向您详细介绍血尿应该如何鉴别诊断。

  首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿,若血尿伴有尿频、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多为泌尿系感染、结石等,称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,称为无痛性血尿,在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见,尤其年龄大的患者,出现肉眼血尿,呈无痛性,应当注意进行各方面检查,以排除恶性病变。

  血尿伴随的其它全身性症状,也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查,来判断血尿的来源,符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣,置于玻片上,用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿,其尿中红细胞为变形红细胞,即红细胞呈现多种形态,如面包圈样、草莓样、水滴样,甚至为破碎红细胞,提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿,尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。

  此外,肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病,血浆中游离血红蛋白含量增加,越过了肾阈值,从肾小球滤过,而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色,甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查,血尿的尿中含有大量红细胞,而血红蛋白尿中无红细胞,这是两者根本的不同之处。

血尿症状

向您详细介绍血尿症状,尤其是血尿的早期症状,血尿有什么表现?得了血尿会怎样?

  正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0~2个,如果超过此数,即为血尿。

血尿并发症

向您详细介绍血尿有哪些并发病症,血尿还会引起哪些疾病?

  多作为其它疾病的症状出现,常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

血尿就诊

血尿就诊指南针对血尿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:血尿挂什么科室的号?血尿检查前的注意事项?医生一般会问什么?血尿要做哪些检查?血尿检查结果怎么看?等等。血尿就诊指南旨在方便血尿患者就医,解决血尿患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有无尿呈暗红色等伴随症状?

    4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    5、治疗情况如何?

    6、有无药物过敏史?

  • 建议就诊科室:

    肾内科、泌尿外科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留1天,复诊每次预留半天
  • 诊断标准:

    血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。此外,应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至尿血消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗尿血减少后转门诊治疗。
  • 重点检查项目:

    1.询问病史

    ①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

    2.检查血尿的定位分析

    以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。 (1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。 (2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。 (3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

    3.常规检查方法

    (1)尿沉渣中管型 特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。 (2)尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。 (3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。 (4)尿红细胞形态 用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。

血尿检查

向您详细介血尿应该做哪些检查,常用的血尿检查项目有哪些。

常见检查:血清甲状旁腺激素尿沉渣红细胞左肾静脉“胡桃夹”综合征静脉尿路造影尿三杯试验

1.询问病史

①尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿;②血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块;③是否伴有全身或泌尿系统症状;④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;⑤过去是否有高血压和肾炎史;⑥家族中有无耳聋和肾炎史。

2.检查血尿的定位分析

以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。\n(1)初血尿 血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。\n(2)终末血尿 排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。\n(3)全程血尿 血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

3.常规检查方法

(1)尿沉渣中管型 特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。\n(2)尿蛋白测定 血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。\n(3)尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。\n(4)尿红细胞形态 用位相显微镜检查尿沉渣,是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L,其中异形红细胞(环形、靶形、芽胞形等)>30%,应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血(即非肾小球性出血)其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿,则绝大部分为畸形红细胞,占75%以上,其形态各异,大小明显差异。

血尿治疗

向您详细介绍血尿的治疗方法,治疗血尿常用的西医疗法和中医疗法。血尿应该吃什么药。

血尿一般治疗

  (1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。

  (2) 多饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

  (3)血尿是由泌尿系感染引起,可在医生的指导下口服和注射抗生素如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

  (4) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可在医生的指导下口服颠茄片、654—2、阿托品以解痉止痛。

  (5) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到治疗目的。

血尿辨证论治

  辨证论治:

  1.膀肌湿热证:小便灼热疼痛,尿血鲜红,身热夜甚,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。

  2.心火几盛证:尿血鲜红,小便短黄、灼热疼痛,心烦失眠,面赤口疮,口渴引饮,大便秘结,舌尖红赤,苔黄,脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。

  3.血热动血证:尿血鲜红,高热烦躁,口渴饮冷,身见斑疹,或衄血,大便干结或便血,舌红绛,苔黄干,脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。

  4.阴虚火旺证:小便短赤带血,头晕耳鸣,颧红潮热,心烦口十,腰膝酸软,舌质红,苔少,脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。

  5.脾肾气虚证:久病尿血色淡红,小便频数,头晕耳鸣,面色不华,体倦乏力,气短声低,食少腹胀,腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑,舌质淡,脉细弱,补益脾肾、养血止血。

为网友共享资料,无经过医生审核,仅供参考。

血尿护理

向您详细介绍血尿应该如何护理,血尿常见的护理办法有哪些。

血尿一般护理

  什么是胡桃夹现象

  胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿。此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性(其红细胞的形成,大小绝大多数是正常的);腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等,青少年多见,86%的患儿在青春期后可自行缓解。

  前列腺增生的血尿现象

  为什么前列腺增生也会尿血呢? 的确,仅仅患前列腺增生症也可以发生血尿,偶尔还可以出现大量尿血和血块。

  我们知道,增生前列腺里的血管也可以增多,尤其一种病理上分类为间质型的增生症,表现为纤维组织和血管大量增生,增生的组织并向尿道腔内凸出,受到尿液冲撞的机会多而且强烈。由于增生的前列腺使患者排尿不畅,患者排尿用力过大,或者排尿后局部骤然减压,都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂,引起血尿。 另外,前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变,如尿道、膀胱的炎症,膀胱结石、膀胱憩室等等,这些病变也可以引起血尿。

  前列腺增生导致出血的治疗措施最根本的还是治愈前列腺增生症。

血尿饮食

血尿饮食原则

  血尿的食疗:(仅供参考,详细请咨询医生):

  1)芹菜1500克。将芹菜洗净,捣烂取汁,加热煮沸,每次服60毫升,日服3次。

  功效:凉血止血。

  2)萝卜1500克、蜂蜜、盐适量。将萝卜洗净,去皮切片,用蜂蜜浸渍10分钟,放在瓦上焙干,然后再浸再焙(BF)(不要焙焦)(BFQ)连制3次。每日连续嚼服数片,盐水送服,每日4~5次。

  功效:清热、散瘀血。

  3)花生仁适量。将花生仁炒熟,取其外面红衣半茶杯,研为细末,开水冲服。功效:清热、止血。

  4)黑槐子末2克、大黄末2克、鸡蛋1枚。鸡蛋打孔,将黑槐子末、大黄末放入鸡蛋内搅匀,用白面糊孔后蒸熟,每服2枚,每日1次,用4日,停2日,服后多喝开水。

  功效:凉血止血。

  5)大黄3克、鸡蛋1枚。鸡蛋打一孔,将大黄研末装入蛋内,湿纸封口后蒸熟服食。每日1次。

  功效:清热止血。

  6)六月雪根60克、灯芯草15克、鸡蛋2枚。同煮至蛋熟,去渣及蛋壳,早晚空腹吃蛋喝汤。

  功效:清热凉血,适用于小儿尿血。

  7).取山荠菜花100--200克,煮熟饮服,日服2次,对一般血尿和乳糜血尿均有效。

  8).用莲子50克,藕汁半杯。莲子煮熟后,用藕汁冲服。日服2次,对血尿有效。

  9).取鲜芹菜适量,捣烂绞汁,每次1小碗,空腹时冲服,连用5--7天,可治血尿。

  10).用炒熟的花生米外衣3-5克,研细末,温开水冲服或用豇豆焙焦,研末,每次服3克,每日2次,用开水或黄酒送下,连服数日,治血尿有效。

  11)取生绿豆芽200克,加白糖拌服,可治血尿。

  12).用苦瓜头200克,水煎服;净豆豉1撮,水煎服;葡萄根,白糖各100克,开水炖服;乌梅15克,水煎服。以上各方均有治尿血作用,可酌情选用。

  血尿的验方疗法:

  1.取鲜苋菜根30克,车前草25克,水煎服,每日2--3次,连服数日,对尿路感染血尿有效。

  2.用芭蕉根、旱莲草各25--50克,水煎服,1日3次,连服3日,尿血可好转。

  3.取百部25克,鲜生地50克,捣汁炖温服,可治尿血。

  4.用白菊花50克,刘寄奴25克,水煎服,可治血淋、热淋。

  6.取海金砂15克,牛膝25克,白糖50克,水煎温服,可治膀胱湿热引起的小便带血、刺痛。

  7.用车前草、旱莲草各50克,水煎温服,治热蓄膀胱引起的尿血、淋病。

  8.取扁蓄200克,水煎服;茅草根100克,水煎服;大、小蓟各25克,水煎服;生苡仁根200克,水煎服,以上各方均有治尿血作用,可酌情选用。

  9.用鲜马齿苋根100克,车前草7株,水煎服;刘寄奴15克,细茶末15克,水煎服;白马莲花、白茅根各10克,水煎服;韭菜子、补骨脂各10克,水煎服;地肤子25克,韭菜子15克,水煎服;豆豉100克,金樱子25克,水煎服;石莲子50克,黑蒲黄10克,水煎服。

  以上各方均可治尿血,可酌情选用。

  患者吃什么好?

  应多食用凉血、止血的食物,如马兰头、鲜藕、荸荠、荠菜、冬瓜、西瓜、莲子等。

  柿及柿饼、苹果、梨、橘子宜多食。

  龟、田螺、蚶子、淡菜、鳖、鲍鱼、河蚌、海参、海蜇等食品均有一定的治疗作用,可多选食。

  患者吃什么不好?

  有血尿者,尤其是肾性血尿者,平时要注意休息,生活上不能太劳累,应劳逸结合;且避免剧烈的运动,锻炼以散步、打拳、练操为主;预防感冒、感染;养成多饮水的习惯,饮食宜忌应掌握以下原则:

  1、忌食辛辣刺激性食物,如葱、大蒜、姜、辣椒、酒等,少抽烟或不抽烟。

  2、忌吃油炸肥腻食物,不宜食用烤炙食物,温性、热性食物应少吃,应多食用凉血、止血的食物。

  3、忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物,少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮。

  4、伴有浮肿者,宜低盐饮食。 为网友共享资料,无经过医生审核,仅供参考。

疾病症状专栏 >>

4353 人阅读过 复制文章链接

血尿病因 血尿鉴别 血尿症状 血尿并发症 血尿就诊 血尿检查 血尿治疗 血尿护理 血尿饮食

推荐文章